تعتبر الحصوات الكلوية من أكثر المشاكل الصحية تأثيراً على الإنسان، حيث أنها تسبب ألم شديد للمريض، وهي من أقدم الأمراض التي حدثت للإنسان، حيث أظهرت الدراسات أن هذا المرض قد وجد عند قدماء المصريين منذ أكثر من 7000 عام.
[img][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][/img]
معظم حالات الحصوات الكلويةيمكن علاجها بدون أي تدخل جراحي من الطبيب.
أما الحالات الأكثر تعقيداً فهي تعالج بطرق مختلف .
وقد أظهرت الدراسات الحديثةالكثير من الأسباب التي تساعد في تكوين الحصوة والتي يمكنتجنبها
مجرى البول:
يتكون مجرى البول من: كليتين،مثانة، الحالب وقناة مجرى البول. تأخذ الكلية شكل حبة الفول وتقع أسفل الضلوع فيناحية منتصف الظهر.
وظيفة الكليهي إخراج المياه والفضلات الزائدة من الدم وتحويلها إلىبول.
وبالتالي فهي تعمل علىتوازن الأملاح والمواد الأخرى في الدم.
تقوم الكليتان بإفراز بعضالهرمونات التي تساعد في بناء عظام قوية وتساعد أيضاً في تكوين خلايا الدمالحمراء.
يقوم الحالب (أنبوبدقيق) بنقل البول من الكلي إلى المثانة، وهي مثلثة الشكل أسفل البطن وتشبهالبالونة. يقوم جدار المثانة المرن بالتمدد والانبساط ليحتفظبالبول.
* ما هي الحصوة الكلوية:
تتكون الحصوة من بلورات تنفصلمن البول وتتجمع على الجدار الداخلي للكلي.
يحتوي البول بشكل طبيعي على كيماويات تمنع تكوين البلورات. ولكن هذهالكيماويات أو الموانع الطبيعية قد لا تكون موجودة عند بعض الأشخاص وبالتالي تتكونالحصوة عندهم.
إذا كانت هذهالبلورات صغيرة جداً فقد تمر في قناة مجرى البول دون ملاحظةذلك.
تحتوي الحصوة الكلوية علىمجموعة من الكيماويات، أكثر أنواع الحصوات انتشاراً تحتوي على كالسيوم مع فوسفات أوأوكسالات .
هذه التركيبات موجودةبشكل طبيعي في الغذاء اليومي لكل فرد وتقوم بتكوين أهم أجزاء جسم الإنسان مثلالعظام والعضلات.
هناك نوع من الحصوات الكلويةأقل انتشاراً، وهي حصوة تحدث نتيجة إصابة في قناة مجرىالبول.
ويوجد نوع آخر من الحصواتأقل في الانتشار وهو حصوة الحامض البولي.
تختلف حصوة المرارة عن حصوة الكلي حيث أن كل واحدة تتكونفي مكان مختلف من الجسم.
وإذاكان هناك شخص مصاب بحصوة في المرارة، فليس من الضروري أن يكون مصاب بحصوة فىالكلى
* أسباب ظهور حصوة الكلي:
- السبب الرئيسي في ظهور الحصوةالكلوية غير معروف تحديداً. لكن هناك بعض الأطعمة التي تساعد على تكوين الحصوة عندبعض الناس.
الجينات الوراثية قدتكون لها تأثير في إصابة بعض الناس. حيث أن الشخص الذي لديه تاريخ مرضي لأحد أفرادعائلته للإصابة بالحصوة الكلوية يكون أكثر عرضة للإصابة منغيره.
- وهناك أيضاً بعض الأمراض التيتكون لها علاقة كبيرة بتكوين الحصوات الكلوية مثل: إصابة قناة مجرى البول، حدوث أيةمشاكل أو خلل في الكلي مثل أمراض حويصلة الكلي أو خلل التمثيل الغذائيبالجسم.
- هناك بعض أمراض التمثيلالغذائي الموروثة مثل "Hyperoxaluria/Cystinuria "والتي غالباً تسبب الإصابةبالحصوات الكلوية:
تقوم الكلي فيحالة الإصابة "Cystinuria "بإفراز كمية كبيرة من الحامض الأميني " سيستين- Cystine". هذا الحامض لا يذوب في البول، ويمكن أن يتراكم حتى يكونحصوات.
أما في حالة "Hyperoxaluria" فإن الجسم يقوم بإفراز كمية كبيرة من الأملاح. وعندما تزيد كمية الأملاح ولا يمكنإذابتها في البول، يتم تراكم الأملاح وتكوين حصوات فيالكلي.
تحدث عمليةامتصاص"Hypercalciuria" عندما يقوم الجسم بامتصاص كمية كبيرة من الكالسيوم منالأطعمة المختلفة التي تدخل الجسم ويقوم بتفريغ الكمية الزائدة من الكالسيوم فيالبول.
عندما تزيد كمية الكالسيوم فيالبول، يحدث تكوين لبلورات الكالسيوم "Calcium Oxialate" أو فوسفات الكالسيوم "Calcium Phosphate" وتتراكم هذه البلورات في الكلي أو قناة مجرىالبول.
- يحدث تراكم لحصوات الكالسيومأيضاً في حالة الإصابة بالتهاب مزمن في الأمعاء أو في حالة إجراء عملية تغييرشرايين في الأمعاء.
* أعراض الإصابة بحصوة الكلي:
- تبدأ الأعراض الأولي لحصوةالكلي، بألم شديد ومفاجئ عندما تبدأ الحصوة بالحركة في قناة مجرى البول وبالتالييحدث حك أو انسداد في القناة.
- يشعر المريض بألم شديد وشد عضلي على جانبي منطقة الكلي أو في أسفلالبطن.
- تحدث أحياناً حالة منالقيء والغثيان مصاحبة للألم.
- إذا كان حجم الحصوة كبير ويصعب خروجها من قناة مجرى البول فيزيد الألم بشكل كبيرحيث تقوم العضلات الموجودة في جدار الحالب بعصر هذه الحصوات وخروجها إلىالمثانة.
- عندما تكبر الحصوة أو تتحرك ،قد يجد المصاب دم في البول.
- وعندما تتحرك الحصوة إلى أسفل الحالب وبالقرب من المثانة، يشعر المريض بحاجة ملحةومستمرة للتبول ويشعر أيضاً بحرقان شديد أثناء التبول.
- إذا شعر المريض بارتجاف وسخونة مصاحبة لهذه الأعراضالسابقة فقد تكون هناك إصابة كبيرة ويجب استدعاء الطبيبفوراً.
* التشخيص:
هناك أنواع حصوات تكون ساكنة (صامتة)، أي لا يوجد لها أعراض ظاهرة ويتم اكتشافها فقط عن طريق أشعة "إكس". وهذهالحصوات قد تمر دون ملاحظتها
قد يتم اكتشاف حصوة الكلي أيضاًعن طريق عمل أشعة إكس لشخص يعاني من وجود دم في البول، فيتم اكتشاف وجودالحصوة.
تعطي أشعة اكس فرصةكبيرة للطبيب لفحص مدى حجم وشكل الحصوة ومكانها في الجسم .أما بالنسبة لاختباراتالدم والبول فهي تساعد على اكتشاف أي مواد غريبة قد تساعد في تكوين حصوة مع مرورالوقت.
* علاج الحصوات الكلوية:
معظم الحصوات الموجودة بالكلييمكن علاجها بدون أية جراحات. معظم الحصوات يمكن خروجها من الجهاز البولي عن طريقشرب كمية كبيرة منالمياه يومياً (حوالي من 2.5إلى 3.5 لتر) وراحة لمدة يومين للمريض مع تناول بعض العقاقير التي قد يصفهاالطبيب.
- الخطوة الأولي للعلاج:
- الوقاية
إذا تعرض أي شخص للإصابة بأكثرمن حصوة في الكلي من قبل، فهو بذلك أكثر عرضة من غيره للإصابة مرة أخرى. لذلكفالوقاية وتجنب تكوين حصوة مرة أخرى شيء مهم جداً في عمليةالعلاج.
يقوم الطبيب المعالجبعمل اختبارات دم وبول في المعمل، والاستفسار عن التاريخ المرضي للمريض والعاداتالغذائية له. في حالة خروج الحصوة، يقوم الطبيب بفحصها لتحديدمكوناتها.
قد يطلب الطبيب منالمريض تجميع البول لمدة 24 ساعة والاحتفاظ به بعد خروجالحصوة.
تستخدم هذه العينةلفحصها وقياس مستوى الحمضية، ا04;كالسيوم، الصوديوم، حامض اليورك و"Oxalate " فيها. يستخدم الطبيب هذه القياسات في تحديد سبب تكوين الحصوة.
يتم أخذ عينة بول أخرى لمدة 24 ساعة لتحديد مدى استفادةالجسم بنوع العلاج.
- تغيير نمطالحياة:
- أفضل وأهم تغيير في نمطالحياة يجب أن يقوم به المريض: شرب كمية كبيرة من السوائل يومياً وخاصةالمياه.
بالنسبة للشخص الذي يتمعلاجه والتخلص من وجود حصوة في الكلي، يجب عليه شرب كمية كبيرة من السوائل يومياًوالتي تجعله يخرج حوالي 2.5 لتر بول كل 24 ساعة.
- بالنسبة للشخص الذي يعاني منوجود كمية كبيرة من الكالسيوم و"Oxalate" في البول، قد يحتاج لتقليل كمية الطعامالتي تحتوي على كالسيوم و"Oxalate".
فكرة نقص الكالسيوم ليست عامةلكل مرضي الحصوات الكلوية، بل أن الكالسيوم يمكن أن يفيد بعض الأشخاص الذين يعانونمن ارتفاع"Oxalate" فقط في البول وزيادة الكالسيوم في وجباتهم قد تفيد فيالعلاج.
- أما بالنسبة للمرضي الذينيعانون من ارتفاع شديد في الحامض البولي فقد يحتاجوا لتقليل كمية اللحوم، الأسماكوالطيور حيث أن هذه الأنواع من الأطعمة ترفع نسبة الحامض فيالبول.
- قد يصف الطبيب بعض العلاجاتالدوائية لمنع تكوين الحصوات التي تحتوي على كالسيوم أو حامض اليورك. تقوم هذهالعقاقير بالتحكم في كمية الأحماض والقلويات في البول وهي مفتاح تكوينالحصوات.
- قد يقوم الطبيب بالعلاج عنطريق التحكم في الكالسيوم البولي وبالتالي يمنع تكوين حصوات الكالسيوم، وذلك عنطريق عقاقير مدرات البول. هذه
العقاقير تقلل من نسبةالكالسيوم التي تفرز في البول بواسطة الكلي.
- بالنسبة لحصوات الأحماضالأمينية (Cucstine) فلا يمكن التحكم فيها عن طريق شرب كمية كبيرة من السوائل، فهيتتطلب العلاج عن طريق بعض العقاقير التي تقلل من كمية هذه الأحماض فيالبول.
- إذا تم إزالة الحصوة تماماً،فإن أول خطوة للوقاية من تكوين حصوات مرة أخرى هي بقاء البول نقي تماماً من أيةإصابات بكتيرية.
يتم عمل اختباربشكل دوري للمريض لضمان عدم وجود بكتيريا في البول.
- بالنسبة لتكوين حصواتالكالسيوم نتيجة فرط نشاط الغدة الجار درقية، فيمكن القيام بإجراء جراحة لإزالةالغدة الجار درقية والتي توجد في الرقبة.
عملية إزالة هذه الغدة تنهيمشكلة الحصوات الكلوية تماماً عند هذا الشخص.
- العلاجالجراحي:
هناك بعض أنواع الجراحات قدتكون مطلوبة لإزالة حصوة الكلي، إذا كانت هذه الحصوة:
- لا يتم تفتيتها أو خروجها بشكل طبيعي باستخدام الوسائلالسابق ذكرها مع مرور الوقت وأيضاً إذا كانت تسبب ألم شديد.
- إذا كان حجم هذه الحصوة كبير ولا يمكن خروجها من قناةمجرى البول أو الحالب.
- إذاكانت هذه الحصوة تقوم بسد عملية تدفق البول.
- تسبب التهابات مستمرة في قناة مجرى البول.
- تسبب ضرر لأنسجة نزيف مستمر.
- إذا كانت الحصوة تتزايدوتكبر.
- أنواع الجراحات:
كانت عملية إزالة الحصوة منذفترة قريبة تعتبر عملية مؤلمة للغاية وتتطلب فترة نقاهة طويلة من 4 إلى 6 أسابيع. ولكن الآن أصبحت هذه العملية
متطورة جداً وهناك طرق كثيرةيمكن إجرائها بدون الحاجة إلى جراحة كبيرة.
- عملية تفتيت الحصوة من خارجالجسم:
هذه الطريقة هي أكثر الطرقانتشاراً في علاج حصوات الكلي. وهي عبارة عن ذبذبات من خارج الجسم وتنتقل من خلالجلد الجسم وأنسجته حتى[img][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][/img]
تخترق هذه الذبذبات الحصوةوتقوم بتفتيتها.
هناك أجهزةمختلفة لتفتيت الحصوة، ويتم استخدامها بطرق مختلفة أيضاً.
مثال ← هناك نوع جهاز يتم فيه وضع المريض في حمام مياهأثناء اختراق الذبذبات إلى داخل أنسجة الجسم.
وهناك أنواع أخرى لها بطانة (شبه وسادة) يستطيع المريض الاستلقاء عليها.
ومعظم هذه الأجهزة تكون مزودة بأشعة اكس أو موجات فوق الصوتية وذلكلمساعدة الجراح على تحديد مكان الحصوة أثناء العلاج .
[img][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][/img]
تتم هذه العملية بسهولة ويستطيعالمريض استعادة نشاطه الطبيعي في وقت قصير.
هناك بعض المضاعفات قد تحدث لبعض المرضى فقد يجد المريض دم في البوللعدة أيام بعد العلاج.
قد تكونهناك بعض الآلام البسيطة أو شعور عام بعدم الراحة في منطقة البطن وذلك بسببالذبذبات.
قد ينصح الطبيبالمعالج المريض ببعض الإجراءات لتجنب حدوث مضاعفات مثل عدم تناول الأسبرين أوالعقاقير التي تؤثر في عملية تجلط الدم لمدة أسابيع قبل بدايةالعلاج.
- عملية شق الكلية وإخراجالحصوة:
عندما يكون حجم الحصوة كبير إلىدرجة كبيرة ولا يستطيع الطبيب إزالتها عن طريق عملية التفتيت، فيفضل استخدام هذهالطريقة في التخلص من حصوة الكلي.
يقوم الطبيب بعمل فتحة صغيرة في الظهر ثم إحداث شق من الظهر إلى الكليمباشرة مستخدماً آلة خاصة وتزال بها الحصوة.
- إزالة الحصوة منالحالب:
بالرغم من أن حصوة الحالب يمكنإزالتها عن طريق عملية التفتيت، إلا أن هذه الطريقة تستخدم لإزالة الحصوة في منتصفأو أسفل الحالب.
لا يحتاج الطبيبإلى عمل شق أو فتحة كما هو الحال في الطريقة السابقة. فقد يقوم الطبيب بإدخال منظارالحالب من خلال مجرى البول والمثانة حتى يصل إلى الحالب. ثم يقوم الجراح بتحديدمكان الحصوة ويقوم بإزالتها كلياً أو تكسيرها إلى أجزاء صغيرة مستخدماً آلة مخصوصةتحدث ذبذبات لتفتيت الحصوة.
[img][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][/img]
* طرق للوقاية من الإصابة:
- الشخص الذي تعرض للإصابةبحصوة في الكلي في الماضي، هو أكثر عرضة لأي إصابة حديثة.
- أفضل وأول الطرق الأساسية لتجنب تكوين حصوات كلوية، هوشرب كمية وفيرة من السوائل يومياً خاصة المياه.
- بالنسبة للأشخاص الأكثر عرضة لتكوين حصوات كلوية،يمكنهم القيام بعمل بعض الاختبارات والفحوصات الطبية التي تساعد الطبيب على تحديدالأسباب التي قد تساعد في تكوين الحصوات.
- يحتاج بعض الأشخاص إلى تناولبعض العقاقير لتجنب تكوين حصوات في الكلي.
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إصابة مستمرة في قناة مجرى البولوتكوين حصوات ، قد يحتاجوا إلى إزالتها إذا قرر الطبيب أنها السبب الرئيسي في حدوثالإصابة.
[img][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][/img]
معظم حالات الحصوات الكلويةيمكن علاجها بدون أي تدخل جراحي من الطبيب.
أما الحالات الأكثر تعقيداً فهي تعالج بطرق مختلف .
وقد أظهرت الدراسات الحديثةالكثير من الأسباب التي تساعد في تكوين الحصوة والتي يمكنتجنبها
مجرى البول:
يتكون مجرى البول من: كليتين،مثانة، الحالب وقناة مجرى البول. تأخذ الكلية شكل حبة الفول وتقع أسفل الضلوع فيناحية منتصف الظهر.
وظيفة الكليهي إخراج المياه والفضلات الزائدة من الدم وتحويلها إلىبول.
وبالتالي فهي تعمل علىتوازن الأملاح والمواد الأخرى في الدم.
تقوم الكليتان بإفراز بعضالهرمونات التي تساعد في بناء عظام قوية وتساعد أيضاً في تكوين خلايا الدمالحمراء.
يقوم الحالب (أنبوبدقيق) بنقل البول من الكلي إلى المثانة، وهي مثلثة الشكل أسفل البطن وتشبهالبالونة. يقوم جدار المثانة المرن بالتمدد والانبساط ليحتفظبالبول.
* ما هي الحصوة الكلوية:
تتكون الحصوة من بلورات تنفصلمن البول وتتجمع على الجدار الداخلي للكلي.
يحتوي البول بشكل طبيعي على كيماويات تمنع تكوين البلورات. ولكن هذهالكيماويات أو الموانع الطبيعية قد لا تكون موجودة عند بعض الأشخاص وبالتالي تتكونالحصوة عندهم.
إذا كانت هذهالبلورات صغيرة جداً فقد تمر في قناة مجرى البول دون ملاحظةذلك.
تحتوي الحصوة الكلوية علىمجموعة من الكيماويات، أكثر أنواع الحصوات انتشاراً تحتوي على كالسيوم مع فوسفات أوأوكسالات .
هذه التركيبات موجودةبشكل طبيعي في الغذاء اليومي لكل فرد وتقوم بتكوين أهم أجزاء جسم الإنسان مثلالعظام والعضلات.
هناك نوع من الحصوات الكلويةأقل انتشاراً، وهي حصوة تحدث نتيجة إصابة في قناة مجرىالبول.
ويوجد نوع آخر من الحصواتأقل في الانتشار وهو حصوة الحامض البولي.
تختلف حصوة المرارة عن حصوة الكلي حيث أن كل واحدة تتكونفي مكان مختلف من الجسم.
وإذاكان هناك شخص مصاب بحصوة في المرارة، فليس من الضروري أن يكون مصاب بحصوة فىالكلى
* أسباب ظهور حصوة الكلي:
- السبب الرئيسي في ظهور الحصوةالكلوية غير معروف تحديداً. لكن هناك بعض الأطعمة التي تساعد على تكوين الحصوة عندبعض الناس.
الجينات الوراثية قدتكون لها تأثير في إصابة بعض الناس. حيث أن الشخص الذي لديه تاريخ مرضي لأحد أفرادعائلته للإصابة بالحصوة الكلوية يكون أكثر عرضة للإصابة منغيره.
- وهناك أيضاً بعض الأمراض التيتكون لها علاقة كبيرة بتكوين الحصوات الكلوية مثل: إصابة قناة مجرى البول، حدوث أيةمشاكل أو خلل في الكلي مثل أمراض حويصلة الكلي أو خلل التمثيل الغذائيبالجسم.
- هناك بعض أمراض التمثيلالغذائي الموروثة مثل "Hyperoxaluria/Cystinuria "والتي غالباً تسبب الإصابةبالحصوات الكلوية:
تقوم الكلي فيحالة الإصابة "Cystinuria "بإفراز كمية كبيرة من الحامض الأميني " سيستين- Cystine". هذا الحامض لا يذوب في البول، ويمكن أن يتراكم حتى يكونحصوات.
أما في حالة "Hyperoxaluria" فإن الجسم يقوم بإفراز كمية كبيرة من الأملاح. وعندما تزيد كمية الأملاح ولا يمكنإذابتها في البول، يتم تراكم الأملاح وتكوين حصوات فيالكلي.
تحدث عمليةامتصاص"Hypercalciuria" عندما يقوم الجسم بامتصاص كمية كبيرة من الكالسيوم منالأطعمة المختلفة التي تدخل الجسم ويقوم بتفريغ الكمية الزائدة من الكالسيوم فيالبول.
عندما تزيد كمية الكالسيوم فيالبول، يحدث تكوين لبلورات الكالسيوم "Calcium Oxialate" أو فوسفات الكالسيوم "Calcium Phosphate" وتتراكم هذه البلورات في الكلي أو قناة مجرىالبول.
- يحدث تراكم لحصوات الكالسيومأيضاً في حالة الإصابة بالتهاب مزمن في الأمعاء أو في حالة إجراء عملية تغييرشرايين في الأمعاء.
* أعراض الإصابة بحصوة الكلي:
- تبدأ الأعراض الأولي لحصوةالكلي، بألم شديد ومفاجئ عندما تبدأ الحصوة بالحركة في قناة مجرى البول وبالتالييحدث حك أو انسداد في القناة.
- يشعر المريض بألم شديد وشد عضلي على جانبي منطقة الكلي أو في أسفلالبطن.
- تحدث أحياناً حالة منالقيء والغثيان مصاحبة للألم.
- إذا كان حجم الحصوة كبير ويصعب خروجها من قناة مجرى البول فيزيد الألم بشكل كبيرحيث تقوم العضلات الموجودة في جدار الحالب بعصر هذه الحصوات وخروجها إلىالمثانة.
- عندما تكبر الحصوة أو تتحرك ،قد يجد المصاب دم في البول.
- وعندما تتحرك الحصوة إلى أسفل الحالب وبالقرب من المثانة، يشعر المريض بحاجة ملحةومستمرة للتبول ويشعر أيضاً بحرقان شديد أثناء التبول.
- إذا شعر المريض بارتجاف وسخونة مصاحبة لهذه الأعراضالسابقة فقد تكون هناك إصابة كبيرة ويجب استدعاء الطبيبفوراً.
* التشخيص:
هناك أنواع حصوات تكون ساكنة (صامتة)، أي لا يوجد لها أعراض ظاهرة ويتم اكتشافها فقط عن طريق أشعة "إكس". وهذهالحصوات قد تمر دون ملاحظتها
قد يتم اكتشاف حصوة الكلي أيضاًعن طريق عمل أشعة إكس لشخص يعاني من وجود دم في البول، فيتم اكتشاف وجودالحصوة.
تعطي أشعة اكس فرصةكبيرة للطبيب لفحص مدى حجم وشكل الحصوة ومكانها في الجسم .أما بالنسبة لاختباراتالدم والبول فهي تساعد على اكتشاف أي مواد غريبة قد تساعد في تكوين حصوة مع مرورالوقت.
* علاج الحصوات الكلوية:
معظم الحصوات الموجودة بالكلييمكن علاجها بدون أية جراحات. معظم الحصوات يمكن خروجها من الجهاز البولي عن طريقشرب كمية كبيرة منالمياه يومياً (حوالي من 2.5إلى 3.5 لتر) وراحة لمدة يومين للمريض مع تناول بعض العقاقير التي قد يصفهاالطبيب.
- الخطوة الأولي للعلاج:
- الوقاية
إذا تعرض أي شخص للإصابة بأكثرمن حصوة في الكلي من قبل، فهو بذلك أكثر عرضة من غيره للإصابة مرة أخرى. لذلكفالوقاية وتجنب تكوين حصوة مرة أخرى شيء مهم جداً في عمليةالعلاج.
يقوم الطبيب المعالجبعمل اختبارات دم وبول في المعمل، والاستفسار عن التاريخ المرضي للمريض والعاداتالغذائية له. في حالة خروج الحصوة، يقوم الطبيب بفحصها لتحديدمكوناتها.
قد يطلب الطبيب منالمريض تجميع البول لمدة 24 ساعة والاحتفاظ به بعد خروجالحصوة.
تستخدم هذه العينةلفحصها وقياس مستوى الحمضية، ا04;كالسيوم، الصوديوم، حامض اليورك و"Oxalate " فيها. يستخدم الطبيب هذه القياسات في تحديد سبب تكوين الحصوة.
يتم أخذ عينة بول أخرى لمدة 24 ساعة لتحديد مدى استفادةالجسم بنوع العلاج.
- تغيير نمطالحياة:
- أفضل وأهم تغيير في نمطالحياة يجب أن يقوم به المريض: شرب كمية كبيرة من السوائل يومياً وخاصةالمياه.
بالنسبة للشخص الذي يتمعلاجه والتخلص من وجود حصوة في الكلي، يجب عليه شرب كمية كبيرة من السوائل يومياًوالتي تجعله يخرج حوالي 2.5 لتر بول كل 24 ساعة.
- بالنسبة للشخص الذي يعاني منوجود كمية كبيرة من الكالسيوم و"Oxalate" في البول، قد يحتاج لتقليل كمية الطعامالتي تحتوي على كالسيوم و"Oxalate".
فكرة نقص الكالسيوم ليست عامةلكل مرضي الحصوات الكلوية، بل أن الكالسيوم يمكن أن يفيد بعض الأشخاص الذين يعانونمن ارتفاع"Oxalate" فقط في البول وزيادة الكالسيوم في وجباتهم قد تفيد فيالعلاج.
- أما بالنسبة للمرضي الذينيعانون من ارتفاع شديد في الحامض البولي فقد يحتاجوا لتقليل كمية اللحوم، الأسماكوالطيور حيث أن هذه الأنواع من الأطعمة ترفع نسبة الحامض فيالبول.
- قد يصف الطبيب بعض العلاجاتالدوائية لمنع تكوين الحصوات التي تحتوي على كالسيوم أو حامض اليورك. تقوم هذهالعقاقير بالتحكم في كمية الأحماض والقلويات في البول وهي مفتاح تكوينالحصوات.
- قد يقوم الطبيب بالعلاج عنطريق التحكم في الكالسيوم البولي وبالتالي يمنع تكوين حصوات الكالسيوم، وذلك عنطريق عقاقير مدرات البول. هذه
العقاقير تقلل من نسبةالكالسيوم التي تفرز في البول بواسطة الكلي.
- بالنسبة لحصوات الأحماضالأمينية (Cucstine) فلا يمكن التحكم فيها عن طريق شرب كمية كبيرة من السوائل، فهيتتطلب العلاج عن طريق بعض العقاقير التي تقلل من كمية هذه الأحماض فيالبول.
- إذا تم إزالة الحصوة تماماً،فإن أول خطوة للوقاية من تكوين حصوات مرة أخرى هي بقاء البول نقي تماماً من أيةإصابات بكتيرية.
يتم عمل اختباربشكل دوري للمريض لضمان عدم وجود بكتيريا في البول.
- بالنسبة لتكوين حصواتالكالسيوم نتيجة فرط نشاط الغدة الجار درقية، فيمكن القيام بإجراء جراحة لإزالةالغدة الجار درقية والتي توجد في الرقبة.
عملية إزالة هذه الغدة تنهيمشكلة الحصوات الكلوية تماماً عند هذا الشخص.
- العلاجالجراحي:
هناك بعض أنواع الجراحات قدتكون مطلوبة لإزالة حصوة الكلي، إذا كانت هذه الحصوة:
- لا يتم تفتيتها أو خروجها بشكل طبيعي باستخدام الوسائلالسابق ذكرها مع مرور الوقت وأيضاً إذا كانت تسبب ألم شديد.
- إذا كان حجم هذه الحصوة كبير ولا يمكن خروجها من قناةمجرى البول أو الحالب.
- إذاكانت هذه الحصوة تقوم بسد عملية تدفق البول.
- تسبب التهابات مستمرة في قناة مجرى البول.
- تسبب ضرر لأنسجة نزيف مستمر.
- إذا كانت الحصوة تتزايدوتكبر.
- أنواع الجراحات:
كانت عملية إزالة الحصوة منذفترة قريبة تعتبر عملية مؤلمة للغاية وتتطلب فترة نقاهة طويلة من 4 إلى 6 أسابيع. ولكن الآن أصبحت هذه العملية
متطورة جداً وهناك طرق كثيرةيمكن إجرائها بدون الحاجة إلى جراحة كبيرة.
- عملية تفتيت الحصوة من خارجالجسم:
هذه الطريقة هي أكثر الطرقانتشاراً في علاج حصوات الكلي. وهي عبارة عن ذبذبات من خارج الجسم وتنتقل من خلالجلد الجسم وأنسجته حتى[img][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][/img]
تخترق هذه الذبذبات الحصوةوتقوم بتفتيتها.
هناك أجهزةمختلفة لتفتيت الحصوة، ويتم استخدامها بطرق مختلفة أيضاً.
مثال ← هناك نوع جهاز يتم فيه وضع المريض في حمام مياهأثناء اختراق الذبذبات إلى داخل أنسجة الجسم.
وهناك أنواع أخرى لها بطانة (شبه وسادة) يستطيع المريض الاستلقاء عليها.
ومعظم هذه الأجهزة تكون مزودة بأشعة اكس أو موجات فوق الصوتية وذلكلمساعدة الجراح على تحديد مكان الحصوة أثناء العلاج .
[img][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][/img]
تتم هذه العملية بسهولة ويستطيعالمريض استعادة نشاطه الطبيعي في وقت قصير.
هناك بعض المضاعفات قد تحدث لبعض المرضى فقد يجد المريض دم في البوللعدة أيام بعد العلاج.
قد تكونهناك بعض الآلام البسيطة أو شعور عام بعدم الراحة في منطقة البطن وذلك بسببالذبذبات.
قد ينصح الطبيبالمعالج المريض ببعض الإجراءات لتجنب حدوث مضاعفات مثل عدم تناول الأسبرين أوالعقاقير التي تؤثر في عملية تجلط الدم لمدة أسابيع قبل بدايةالعلاج.
- عملية شق الكلية وإخراجالحصوة:
عندما يكون حجم الحصوة كبير إلىدرجة كبيرة ولا يستطيع الطبيب إزالتها عن طريق عملية التفتيت، فيفضل استخدام هذهالطريقة في التخلص من حصوة الكلي.
يقوم الطبيب بعمل فتحة صغيرة في الظهر ثم إحداث شق من الظهر إلى الكليمباشرة مستخدماً آلة خاصة وتزال بها الحصوة.
- إزالة الحصوة منالحالب:
بالرغم من أن حصوة الحالب يمكنإزالتها عن طريق عملية التفتيت، إلا أن هذه الطريقة تستخدم لإزالة الحصوة في منتصفأو أسفل الحالب.
لا يحتاج الطبيبإلى عمل شق أو فتحة كما هو الحال في الطريقة السابقة. فقد يقوم الطبيب بإدخال منظارالحالب من خلال مجرى البول والمثانة حتى يصل إلى الحالب. ثم يقوم الجراح بتحديدمكان الحصوة ويقوم بإزالتها كلياً أو تكسيرها إلى أجزاء صغيرة مستخدماً آلة مخصوصةتحدث ذبذبات لتفتيت الحصوة.
[img][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][/img]
* طرق للوقاية من الإصابة:
- الشخص الذي تعرض للإصابةبحصوة في الكلي في الماضي، هو أكثر عرضة لأي إصابة حديثة.
- أفضل وأول الطرق الأساسية لتجنب تكوين حصوات كلوية، هوشرب كمية وفيرة من السوائل يومياً خاصة المياه.
- بالنسبة للأشخاص الأكثر عرضة لتكوين حصوات كلوية،يمكنهم القيام بعمل بعض الاختبارات والفحوصات الطبية التي تساعد الطبيب على تحديدالأسباب التي قد تساعد في تكوين الحصوات.
- يحتاج بعض الأشخاص إلى تناولبعض العقاقير لتجنب تكوين حصوات في الكلي.
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إصابة مستمرة في قناة مجرى البولوتكوين حصوات ، قد يحتاجوا إلى إزالتها إذا قرر الطبيب أنها السبب الرئيسي في حدوثالإصابة.